查證過程

疫苗起作用的原理是，用“低毒壞分子”引發(fā)人體的抵抗能力，預防“高毒壞分子”

疫苗的發(fā)明，有著漫長的歷史，來源于人類對人體認識的發(fā)展。最早是人們發(fā)現(xiàn)，天花病愈后人可獲得免疫，于是人們把天花病人干的結(jié)痂制成粉，塞入鼻孔或者敷在皮膚之上，這是最原始的免疫方式，當然這些做法是沒什么效果。后來人們直接接種天花，一定程度降低了天花的死亡率，但也會直接帶來危險。真正意義上疫苗的出現(xiàn)，是接種“牛的天花”（即牛痘）來代替“人的天花”（人痘），免疫效果非常好，又沒有帶來明顯的壞處。英國醫(yī)生琴納總結(jié)了這個現(xiàn)象，成為疫苗學的發(fā)端①。

兩百多年前，人類已懂得通過接種牛痘預防天花，但時人對牛痘也充滿誤解，以為會長出牛角牛毛

疫苗為什么能起“防患于未然”的作用呢？原來，人體是一個精致的系統(tǒng)，在發(fā)生疾病后總能自愈或者試圖啟動自愈機制，而免疫系統(tǒng)在其中占據(jù)核心的作用。免疫系統(tǒng)可以檢測小到病毒大到寄生蟲等各類病原體和有害物質(zhì)，并與其對抗。免疫系統(tǒng)有一部分叫做“適應性免疫”，可以記住入侵過的病原體。當病原體再次入侵的時候，特異性的記憶細胞能夠迅速地消滅這一病原體，即所謂的“產(chǎn)生了抗體”。疫苗實際上就是是由病原體制成的，但是經(jīng)過了“減毒”或“滅活”，成為“低毒壞分子”，注入人體后，引發(fā)人體的抵抗能力，預防同類的“高毒壞分子”的破壞。如乙肝疫苗就是“低毒壞分子”，注射后可以防止乙肝病毒對人體的破壞。疫苗的大致原理就是這樣的②。

所以，疫苗的成分實際上是已死或被抑制的致病原，加上一些其他無害物質(zhì)，并不可怕

在疫苗發(fā)展早期，由于理論和制備方法均不完善，疫苗確實曾經(jīng)有一些危險性。然而在如今，雖然不能完全排除“滅活不徹底”或“減毒不到位”的狀況，但整體來說疫苗制備的工藝已經(jīng)相當成熟，屬于極低風險的生物制品。而且隨著現(xiàn)代生物技術的應用，相繼出現(xiàn)了亞單位疫苗、重組活載體疫苗、毒力基因缺失疫苗以及核酸疫苗，許多疫苗已不再是完整的病原體③。

現(xiàn)代疫苗制備工藝已經(jīng)相當成熟

為了確保疫苗安全有效，疫苗還含有一些其他成分，包括鋁鹽、抗生素及甲醛等成份。像抗生素是為了預防疫苗生產(chǎn)時受到細菌污染；鋁鹽則可以改善身體免疫系統(tǒng)對疫苗的反應，增加我們對疾病的抵抗力；甲醛是用于殺死或抑制病原體，疫苗中還有少量殘留。疫苗中的抗生素、鋁鹽、甲醛含量都非常少，這些成份與疾病或不適均無關連。除此之外，疫苗中還含有糖、氨基酸、鹽及蛋白質(zhì)等，使疫苗在制造、運輸和貯存過程中能維持穩(wěn)定安全，與疾病或不良反應更沒有關系了④。

這就是為什么世衛(wèi)組織在許多文件中都強調(diào)了疫苗是非常安全的，并沒有擔憂疫苗制備技術有多大風險。不過，由于不同人體質(zhì)問題，以及減毒疫苗可能會產(chǎn)生“返祖現(xiàn)象”，注射疫苗偶爾會產(chǎn)生不良反應，一些反應甚至會非常嚴重，導致死亡或傷殘。但世界衛(wèi)生組織強調(diào)，“疫苗接種產(chǎn)生長期后遺癥的情況極為罕見。絕大多數(shù)不良反應為輕微暫時癥狀并且可以醫(yī)治。⑤”相比起疫苗引起的不良反應，更常見的是，免疫接種后湊巧出現(xiàn)健康事件，被錯誤地歸咎于疫苗⑥。這是世界衛(wèi)生組織極為擔心的。

疫苗的成分也解釋了為何“不正確儲存或過期的疫苗幾乎不會引起毒性反應”

2010年的山西疫苗事件，2013年有關“疫苗之殤”的報道，以及這次的“問題疫苗”事件，都指向了部分疫苗未能在儲存、運輸、分發(fā)過程中按規(guī)定冷藏的問題。疫苗要維持活性，讓致病原進入人體后能起到抗原的作用，需要在一定溫度中保存，多數(shù)疫苗都要求在2～8攝氏度中保存，脊髓灰質(zhì)炎疫苗要求的保存溫度更低至零下20攝氏度。

但即便疫苗經(jīng)歷了不正確的存儲或者過期，出現(xiàn)的結(jié)果也只是“失效”，疫苗中的病原體起不到成為抗原的作用，自然也不會致病，疫苗中的其他成分，也不會因溫度變化對人體造成不良反應。這就是為什么世界衛(wèi)生組織不需要經(jīng)過實地調(diào)查，就明確指出“不正確儲存或過期的疫苗幾乎不會引起毒性反應，因此在本事件中，疫苗安全風險非常低。⑦”

雖然無效疫苗本身不會帶來風險，但無效疫苗會讓人失去疫苗的保護，而且可能還意識不到，這個問題是非常嚴重的，是無效疫苗的真正風險所在。就像有人指出的，被帶有狂犬病毒的犬只咬了以后，假如注射了無效狂犬疫苗，就有可能出現(xiàn)生命危險。

讓人能稍微寬慰的是，未冷藏的疫苗并不一定會失效

前面提到了被犬只咬到者注射無效狂犬疫苗的情況，這確實令人非常擔心。但僅就狂犬疫苗而言，未冷藏不一定會失效�？袢�疫苗對溫度很不敏感，世衛(wèi)組織的一份文件曾介紹過關于狂犬疫苗溫度穩(wěn)定性的數(shù)據(jù)，37度的情況下仍有4周的穩(wěn)定性⑧，20到25度間穩(wěn)定性可達18個月，一些狂犬疫苗在外包裝上還專門說明了這一點。因此，就算被病犬咬到的人注射了未經(jīng)正確儲存的狂犬疫苗，只要疫苗本身是合格的，還是有不小可能會起到效果的。

制圖：騰訊新聞《新聞百科》欄目

肯定會無效的疫苗，是假疫苗。正規(guī)的疫苗制備技術雖然相當成熟，但由于一些自費疫苗能賣上價，因此疫苗也確實存在造假的情況。據(jù)根據(jù)上海疾控中心陶黎納的說法，目前確認涉及造假的疫苗只有狂犬疫苗，一方面是跟檢測技術、標準問題有關，一方面是因為農(nóng)村養(yǎng)狗多見，而接種狂犬疫苗往往不規(guī)范，因此制造假狂犬疫苗有利可圖。2014年就發(fā)生過一起悲劇，安微省無為縣一位老人被狗咬傷，接種假狂犬病疫苗后，過了一月發(fā)病身亡。這種無效的假疫苗，國家必須嚴厲打擊。

世界衛(wèi)生組織對中國疫苗的總體安全有信心

鑒于衛(wèi)生、食品安全事件頻發(fā)，以及近年出現(xiàn)的疫苗事件，國人很難對中國疫苗情況有信心。不過世界衛(wèi)生組織的態(tài)度也可以給國人帶來些寬慰——2014年7月4日，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士宣布：經(jīng)世衛(wèi)組織專家評估，中國疫苗監(jiān)管體系（NRA），即中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA），達到或超過世界衛(wèi)生組織的全部標準⑨。陳馮富珍并且稱，“通過評估，世衛(wèi)組織對中國國產(chǎn)疫苗的質(zhì)量、安全性和有效性充滿信心�！薄斑@對于監(jiān)管機構(gòu)來說是一個大好結(jié)果，但更是中國兒童的福音，因為評估結(jié)果認可了中國疫苗的質(zhì)量，即其生產(chǎn)過程、安全性、有效性均符合國際標準�！边@是中國疫苗監(jiān)管體系于2011年首次通過世衛(wèi)組織評估的三年后，再次通過世衛(wèi)評估。

當然，獲得世衛(wèi)認可不代表中國疫苗就沒有任何問題，本次事件以及山西疫苗事件就暴露了中國疫苗監(jiān)管體系在流通領域的嚴重疏漏。不過稍微可以放心的一點是，事件并不指向疫苗質(zhì)量問題，生產(chǎn)過程還是相對可靠的。世衛(wèi)組織的專業(yè)評價，國人應該還是抱有信心。