陳忠：醫(yī)生多科普 讓小道消息無(wú)處容身

　　“現(xiàn)在，醫(yī)生的建議患者可能聽不進(jìn)去；街邊大媽大爺傳個(gè)小道消息反而特別信。但越是這樣，做醫(yī)生的越是要去宣傳、科普。”北京安貞醫(yī)院血管科主任陳忠教授說(shuō)，“一定要告訴老百姓，腦卒中篩查有多重要！”

　　目前我國(guó)腦卒中發(fā)病率、致殘率、致死率都高，幾乎是發(fā)達(dá)國(guó)家的4到5倍。這也正是衛(wèi)計(jì)委腦防委一直致力于做腦卒中篩查工作的出發(fā)點(diǎn)。

　　為什么要做重視篩查工作？“腦卒中早期大都沒(méi)有特別的癥狀，部分患者可能會(huì)有眼花、失眠、沒(méi)來(lái)由的疲乏、犯困等現(xiàn)象。”陳忠教授介紹，“這些現(xiàn)象常見到無(wú)法引起人們重視，但其實(shí)它們是有一定提示作用的，尤其是60歲以上老年人，此時(shí)更應(yīng)注意腦血管病或者腦卒中的發(fā)生危險(xiǎn)。”

　　除了日常生活中提高警惕，更為科學(xué)的方法則是接受卒中篩查，認(rèn)識(shí)自身所存在的高危因素。具備肥胖、“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、冠心病等危險(xiǎn)因素人群都是腦卒中高危人群，而其中因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄而發(fā)生卒中的患者占了很大比例。

　　陳忠教授說(shuō)，腦卒中篩查的含義是各級(jí)別醫(yī)院聯(lián)手、多學(xué)科聯(lián)合篩查，盡可能早地發(fā)現(xiàn)高危人群并及時(shí)干預(yù)。最直接的手段就是定期體檢，甚至更簡(jiǎn)單——做一個(gè)頸動(dòng)脈彩超，完全可以在早期篩查出很大一部分患者。

　　現(xiàn)在很多老百姓對(duì)卒中篩查有疑惑、輕視，甚至抵觸心理。陳忠教授幽默地說(shuō)：“現(xiàn)在就是這樣，醫(yī)生的建議，患者可能聽不進(jìn)去、不重視；街邊的大媽大爺傳個(gè)小道消息他就特別相信。但越是這樣，做醫(yī)生的越是要去宣傳、科普。”

　　陳忠教授說(shuō)，借這個(gè)機(jī)會(huì)，我也要告訴大家接受卒中篩查后，確實(shí)存在頸動(dòng)脈狹窄患者的幾個(gè)防治重點(diǎn)：

　　頸動(dòng)脈直徑狹窄程度小于50%，且動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相對(duì)穩(wěn)定的患者，可以使用藥物來(lái)延緩斑塊發(fā)展速度，保守治療。重點(diǎn)是斑塊是否穩(wěn)定，要通過(guò)相關(guān)檢查，由醫(yī)生來(lái)判斷，且必須半年、最多一年要做一次彩超檢查，密切關(guān)注病情發(fā)展。

　　頸動(dòng)脈狹窄小于50%，但斑塊不穩(wěn)定的患者，一旦斑塊隨著血流脫落、阻塞血管，后果會(huì)很嚴(yán)重。因此，一定要積極就醫(yī)，到有資質(zhì)的專科門診就醫(yī)。

　　頸動(dòng)脈狹窄大于50%但小于70%的患者，如果有明顯腦缺血癥狀，比如一側(cè)運(yùn)動(dòng)感喪失、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙、想說(shuō)話卻一時(shí)想不起來(lái)內(nèi)容……也應(yīng)當(dāng)尋求救治。

　　直徑狹窄大于70%的患者，不管有沒(méi)有癥狀，都應(yīng)當(dāng)尋求�？漆t(yī)生建議并及時(shí)治療。該吃藥就吃藥，該手術(shù)就手術(shù)，由醫(yī)生視具體情況而定。

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