帕金森是一種慢性進展性疾病，患者必須做好慢病管理，以延緩疾病進展。北京天壇醫(yī)院馬惠姿副主任醫(yī)師在該院帕金森健康講座上說，病人，首先身體有病，其次主體是具有情緒情感的人。帕金森患者在管好病情的同時，也得管理好心理情緒，這樣才算是做好了疾病管理。

　　40-60%的帕金森患者會出現(xiàn)抑郁癥狀

　　馬惠姿指出，綜合醫(yī)院里患者出現(xiàn)抑郁癥狀的例子很多，但他們并不都是精神病，而是主要表現(xiàn)為兩種類型。一類是精神的軀體化表現(xiàn)，比如說病人感覺哪兒都不舒服，心肝脾肺腎骨頭串著疼，可一檢查，什么問題沒有。另外一類就是軀體疾病伴隨精神障礙，比如腦卒中一般會伴發(fā)抑郁癥，阿爾茨海默病患者早期出現(xiàn)抑郁癥也比較常見，而帕金森患者出現(xiàn)精神障礙的比例會更高。

　　約40-60%的帕金森患者會在病程中出現(xiàn)抑郁癥狀，女性的比例會更高。得過抑郁癥的人是帕金森病的高發(fā)人群。馬惠姿明確指出，并且，如果帕金森癥狀加重，抑郁癥狀也會相應加重。此外，強直少動的患者相對震顫患者，更易得帕金森抑郁。

　　焦慮抑郁伴隨運動遲緩得警惕帕金森癥

　　有部分老年人，突然變得脾氣不好，小心眼、易怒，成天不開心還哄不好，這些反常表現(xiàn)很可能就是帕金森或阿爾茨海默病的開始。

　　臨床早期判斷阿爾茨海默病或者帕金森是非常困難的，因為這兩種病都有抑郁癥和焦慮癥表現(xiàn)。那如何區(qū)分呢？馬惠姿說：隨著病情的發(fā)展，如果病人的認知功能越來越低，要小心是阿爾茨海默病。隨著焦慮抑郁，病人的運動越來越遲緩，則需警惕帕金森病。

　　馬惠姿指出，對于帕金森病人來講，震顫本身對生活的影響不是很大。真正影響生活質(zhì)量的主要是另外兩個因素：病人因為震顫而不能自己進食或勞動，導致生活不能自理，需要他人照顧。另一個就是抑郁的程度。

　　有些帕金森患者會主觀夸大病情，并對醫(yī)生產(chǎn)生誤導，讓醫(yī)生給他加大藥量。比如說本身一片藥量就可以，那這樣可能就需要兩片，這會讓醫(yī)生加重對他的治療，使得抑郁的并發(fā)癥增加。

　　對癥下藥，選擇合適的治療方法

　　帕金森病的治療上，馬惠姿介紹，左旋多巴胺仍然是不可代替的治療方法，但也存在不能改善患者情緒問題的缺點，甚至有的患者吃了多巴胺后才出現(xiàn)抑郁，這些尚無蓋棺定論。

　　在治療帕金森病抑郁方面則有兩種方式，一種是多巴胺受體激動劑，它本身就具有抗抑郁的作用。如果早期病人病情較輕，則建議使用受體激動劑。對于一些藥物不能耐受，或者不愿意接受藥物的病人也可以采用非藥物治療的方法，比如說經(jīng)顱磁刺激治療。

　　馬惠姿說，帕金森患者應樹立慢病綜合管理理念，在管好病情的同時還要管好心情，才能控制好病情，延緩病程，病提高生活質(zhì)量。

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