慢性腎臟病患者在日常生活中除了要注意營養(yǎng)搭配和蛋白質的攝入外，更重要的是控制鹽的攝入量。北京醫(yī)院趙班醫(yī)生在該院慢性腎臟病健康講座上說，如果能做到有效限鹽，即便不用藥，血壓都會變得很平穩(wěn)，蛋白尿和肌酐的增長會變慢�？梢哉f，限鹽是治療和控制慢性腎臟病的最重要法寶，其次才是蛋白質攝入問題。

　　不僅要限鹽勺，更要對食物中的鹽精打細算

　　有三類患者總是難以達到限鹽要求：一是大半輩子天天吃咸菜，現(xiàn)在突然不讓吃了，辦不到；二是本來口味就比較淡，再讓限鹽似乎不知道該怎么吃飯了；三就是根本不遵醫(yī)囑，我行我素，想怎么吃就怎么吃的。趙班說，這部分患者一定要主動改變飲食方式，延緩病情進展。尤其是對于血壓難以控制且伴有水腫的患者來說尤為重要。

　　即便是積極限鹽的患者，也不見得限對了鹽。趙班醫(yī)生介紹，幾乎所有的食物中都含鹽，如加工類肉品、罐頭類、調味品、腌制蔬菜等。通過這部分食物攝入的鹽往往被忽視。

　　很多患者說，我們家炒菜都不放鹽，可還是控制不了血壓升高。為啥？雖然炒菜沒放鹽，可是平時吃的零食里鹽可真不少。話梅、方便面（調味包含鹽量相當于兩天的日常鹽攝入量）、果醬、餅干、麥片都含鹽，連醋和番茄醬都跑不了，魷魚絲、紫菜等海產品的含鹽量尤其高。趙班強調，限鹽不僅要限鹽勺里的鹽，更要限所有食品里的鹽。

　　如何才能既限鹽又讓飯菜有味道呢？趙班給出了一些小技巧：

　　1.選用新鮮天然的食材，不要買經(jīng)過加工的半成品，這些半成品都會加鹽以阻止其變壞變味。

　　2.烹調時選用香辛料，如蔥姜蒜、花椒大料、檸檬汁、糖醋等調節(jié)味道。

　　3.腌漬過的食品不能經(jīng)常食用，腌蘿卜、雪里紅等要戒掉。

　　4.用鹽勺控制飯菜里的鹽量。

　　5.使用低鈉鹽。腎功能正�？梢杂玫外c鹽來控制全天鹽量。但是，低鈉鹽會帶來高鉀問題，所以腎功能不好的患者不能用低鈉鹽。采購食物時，留意包裝上的配料列表，如果氯化鈉含量特別高，盡量少吃。

　　6.盡量減少外出吃飯，不能避免時，可以用清水將菜涮一涮再吃。

　　有高鉀血癥的患者，連蔬菜水果也要少吃

　　鉀能提升食物的美味度，蔬菜水果和低鈉醬油低鈉鹽里邊的含鉀量都很高。高鉀血癥是非常嚴重的慢性腎臟病的并發(fā)癥，會引起急性心律失常和猝死。一旦有高鉀血癥，就應當選擇普通的醬油鹽，同時控制蔬菜水果的食用量。

　　趙班也給出了一些生活中的限鉀小技巧：

　　1.少喝湯。一旦做成食物，鉀離子就會完全溶解于湯汁，湯喝多了鉀的攝入就會增多。如果生吃蔬菜，鉀含量也會很高，因此可以將蔬菜做熟后只吃菜葉不喝菜湯。水分含量越高的水果，含鉀量越低。香蕉和西瓜相比，含鉀量要高。越是酸甜的水果含鉀量越高，比如檸檬。VC含量較高的水果含鉀量也相對較高。

　　2.少喝功能類飲料。紅牛、脈動等不能喝，多喝白水和礦泉水。

　　3.盡量不吃零食，以正餐就主。

　　4.少喝湯藥。中草藥湯里邊的含鉀量非常高。如果必須要喝湯藥，一定要和醫(yī)生商議后再決定。

　　此外，慢性腎臟病患者還要注意限磷和限水的問題。磷含量一般來源于蛋白質，就是說食物越香越好吃，里邊的含磷量就越高，常見的比如咖啡、巧克力奶等。四期以前的患者一般不會出現(xiàn)高磷的問題，四期以后肯定會有，所以限磷也是不可忽視的問題。

　　水腫問題在慢性腎臟病患者里也比較常見。大部分病人水腫是由于鹽或水的攝入量過多。對糖尿病腎病患者來說，首先要限鉀，其次是要限水。如果短時期內體重增加很快，那一般就是體內的水分過多。

　　學會記錄飲食日記

　　慢性腎臟疾病患者可以把自己每天的吃喝量記錄下來，方便自已或醫(yī)生計算攝入的熱量。詳細記錄飲食；按時間順序依次逐項填寫；每道菜除了名稱外，還要記錄具體使用的原料；食物重量要注明是生重（默認為生食物），還是熟重，是市品（食用前需再加工），還是可食部（可直接食用），如此種種，越詳細越好。

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