當(dāng)?shù)弥�身邊的親人得了癌癥，除了積極治療、傷心難過之外，還會(huì)面臨著一個(gè)抉擇：該不該讓他（她）知道實(shí)情？

　　在2015年《health talk》第三期節(jié)目上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、老年腫瘤科副主任醫(yī)師薛冬認(rèn)為，這是一個(gè)很有意義，但卻沒有準(zhǔn)確答案的命題。

　　癌癥離你很近，每個(gè)人罹患癌癥的幾率是22%

　　也許有人對(duì)這個(gè)話題不以為意，覺得癌癥離自己的生活很遙遠(yuǎn)。薛冬說，實(shí)際上癌癥離每個(gè)人都很近。

　　2013年公開報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已成為癌癥大國(guó)，每年新發(fā)癌癥患者320萬人，每分鐘就有6個(gè)人被診斷為癌癥。

　　就北京的癌癥發(fā)病情況來看，北京市癌癥病人發(fā)病人數(shù)持續(xù)攀升，突破了4萬大關(guān)，每天新增癌癥患者113人。“也就是說，在接下來我演講的這段時(shí)間，就會(huì)有4-5個(gè)北京人被確診為癌癥。”薛冬嚴(yán)肅表示。

　　癌癥和個(gè)人有什么聯(lián)系？薛冬指出，以中國(guó)人平均74歲的壽命來計(jì)算，每個(gè)人一生中罹患癌癥的幾率是22%，也就是說，每一百人中，就有4-5個(gè)人可能是今后的癌癥患者，也可能是癌癥患者的親人，所以，癌癥就在我們身邊“虎視眈眈”。

　　“盡管新的治療手段和藥物不斷出現(xiàn)，但在人類和癌癥斗爭(zhēng)的‘戰(zhàn)役’中，我們還沒有取得勝利，甚至沒有看到勝利的曙光。”薛冬表示，面對(duì)癌癥高發(fā)和不容樂觀的治療現(xiàn)實(shí)，如果某一天自己或者親人患癌，愿不愿意知道癌癥的真相，就成了一個(gè)重要命題。

　　說與不說，都是個(gè)問題

　　根植于特殊的人文傳統(tǒng)，在面臨癌癥患者的告知問題時(shí)，大部分中國(guó)人都會(huì)選擇保密，或者說一個(gè)善意的謊言，希望減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，減少患者對(duì)治療的抗拒。

　　這樣做是否正確？薛冬舉了一個(gè)就發(fā)生在科室里的真實(shí)案例。一位老人得了晚期胃癌，時(shí)日無多，子女擔(dān)心父親接受不了，要求薛冬不要告訴他真相，只告訴老人得的是胃炎或胃潰瘍。

　　按照規(guī)定，老人住院時(shí)就簽署授權(quán)委托書，子女作為被委托人，可以全權(quán)代表老人。因此，薛冬基于家屬的要求，告訴老人是胃出了點(diǎn)問題，可能是胃炎，需要住院進(jìn)一步觀察。

　　老人被收治到病房不久就匆匆辭世，因?yàn)楹翢o心理準(zhǔn)備，也沒能交代身后事。老人走后，留下北京三環(huán)內(nèi)的三套房子，四個(gè)子女就遺產(chǎn)繼承發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，并鬧上了法庭。

　　不僅是家屬為了“孝順”會(huì)隱瞞病情，很多病人本身也逃避這個(gè)問題。薛冬還分享了美國(guó)一家醫(yī)院的案例，一位67歲的中國(guó)老人被查出患有晚期腎癌，按慣例，醫(yī)生需要告訴患者本人實(shí)際情況，但遭到家屬強(qiáng)烈反對(duì)。美國(guó)醫(yī)生覺得不可思議，因?yàn)樵诿绹?guó)這是患者的權(quán)利，是醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)。最后還是由醫(yī)院倫理委員會(huì)出面，征求老人對(duì)病情知情的意見，最終老人選擇讓醫(yī)院告訴他的子女。

　　這是患者和家屬的選擇，至于是否正確，薛冬認(rèn)為，治療效果、醫(yī)患關(guān)系、人文關(guān)懷，都是醫(yī)生需要考慮的，很難主觀判定癌癥患者實(shí)情告知的對(duì)與錯(cuò)。

　　利弊權(quán)衡，醫(yī)生很糾結(jié)

　　醫(yī)生又該如何選擇？如果從法律的角度來說：

　　《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

　　參照這些表述，站在醫(yī)師的角度，還是很糾結(jié)。

　　“我可以有選擇地告訴家屬或病人，但是應(yīng)該避免不利后果，也即斟酌的權(quán)利、權(quán)衡利弊掌握在我手里。但是我沒有能力去保證每一個(gè)患者告訴他后不會(huì)產(chǎn)生不利后果。”薛冬略微苦澀地說。

　　此外，一些社會(huì)研究也對(duì)“應(yīng)不應(yīng)該告訴癌癥患者本人實(shí)情”這個(gè)話題做了深入調(diào)查。

　　2008年，一項(xiàng)針對(duì)232位醫(yī)生的調(diào)查顯示，對(duì)于腫瘤早期患者，88%的醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該告訴患者本人，對(duì)于晚期的患者，只有40%的人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)告知。

　　另一項(xiàng)針對(duì)患者本人和家屬的調(diào)查顯示，91%的患者認(rèn)為，處于腫瘤早期應(yīng)該告訴自己實(shí)情，70%的家屬也同意；而到了晚期，61%的患者本人希望知情，34%的家屬不同意告訴患者。

　　“今天這個(gè)命題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，也沒有對(duì)與錯(cuò)之分，但是值得我們?nèi)ド钏肌?rdquo;薛冬說，這不僅事關(guān)腫瘤治療問題，更是對(duì)人性和生命尊重的命題。

　　海倫·凱勒的《假如給我三天光明》一書，感動(dòng)了無數(shù)人，薛冬認(rèn)為，應(yīng)該將這個(gè)命題換成“假如給我三天生命或三個(gè)月生命”，我們?cè)撊绾螌?duì)待，應(yīng)當(dāng)引以思考。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　薛冬：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科暨老年腫瘤科副主任醫(yī)師。結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的特點(diǎn)，掌握肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌等常見實(shí)體瘤的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范，并應(yīng)用于臨床，在解決腫瘤患者的常見癥狀、放化療的毒副反應(yīng)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

本文系尋醫(yī)問藥網(wǎng)（www.xywy.com）原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處。