在實習輪轉(zhuǎn)時，一位被急診科“狠狠虐過”的準醫(yī)生放狠話：再也不來這個鬼地方了！急診科何以如此“不招人待見”？

　　在8月28日“首都急危重癥高峰論壇會前會暨急診醫(yī)師成長之路”論壇上，多名臨場一線的急診醫(yī)師走上講臺，講訴了他們眼中的急診。

　　“我本不是急診人”

　　北京大學第三醫(yī)院急診科住院總醫(yī)師李姝題為《我本不是急診人》的演講引起了現(xiàn)場共鳴。據(jù)悉，很多急診醫(yī)生最初都不是自愿入行的，一開始就選擇急診專業(yè)培養(yǎng)的人屈指可數(shù)。

　　李姝的“真愛”本是消化內(nèi)科專業(yè)，從專業(yè)學習到后期培養(yǎng)都斬釘截鐵地選擇了消化，也做得非常出色，輪轉(zhuǎn)期間就做了不少消化相關(guān)的臨床研究。從未想過要從事急診，而且實習期間更是“恨”上了急診，放話“再也不來這個鬼地方了”。

　　然而命運跟她開了個玩笑，找工作時，面試的醫(yī)院都是急診科缺人，就這樣不情不愿進了急診。

　　急診雜、亂、累、險？

　　急診是一個什么樣的地方？先救命、后辨病，這是到了急診首要了解的救治原則，急診醫(yī)師要做的第一件事是：stabilize，即穩(wěn)住病情；第二件事：transfer，轉(zhuǎn)送其他�？�。

　　因為處在各種急危重癥的搶救一線，雜、亂、累、險，這四個字就是一些人對急診科最初的全部認識，雖然特別刺眼，卻代表很多人的心聲。

　　但是李姝進了急診的“大門”，一干就是八年，“日久生情”，對急診專業(yè)也有了不同的認識。她認為雜、亂、累、險于急診并非貶義，恰好是急診的特別之處。

　　雜=廣博的知識面

　　急診是個開放的科室，要面對其他各科室的各類疾病，所以急診醫(yī)生樣樣通、樣樣都不精？

　　如果這樣去理解急診那就錯了。正因為“雜”，急診醫(yī)生要求要有廣博的知識面，況且性命攸關(guān)，沒有扎實的專業(yè)功底，誰敢貿(mào)然實施搶救！急診醫(yī)師的培養(yǎng)很專注，并非是“二把刀”。

　　李姝舉例，急診手術(shù)需要麻醉，以前是必須給麻醉科打電話“求人幫忙”，但總有不方便的時候。因此北醫(yī)三院急診科要求急診醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)麻醉科，現(xiàn)在一些必要的麻醉他們自己也可以做。

　　當然，盡管“打鐵要靠自身硬”，急診永遠不能單打獨斗，必須強調(diào)多科協(xié)作精神，這也培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作和溝通能力。

　　亂=強大的心理素質(zhì)

　　“進了急診就像到了菜市場”，這是很多人對急診的印象，匆匆的步伐、焦急的神情、哭喊聲……很難遵守秩序、維持平和。

　　但這種“亂”也錘煉了急診醫(yī)生的品質(zhì)，特別是要練就強大的心理素質(zhì)，必須在鬧中取靜，鬧中保持秩序，在七嘴八舌、撕心裂肺的“亂”中注重與患者的溝通，不能因亂而跟著亂。

　　累=敬業(yè)+健康

　　累，是急診最顯著的標簽！連續(xù)工作40小時很常見，一次心肺復蘇就相當于一場有氧運動，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，“戰(zhàn)斗值”更得飆升。所以急診醫(yī)生必須非常敬業(yè)，必須擁有一個健康體魄，才能更好投入工作。

　　險=更加靠譜的辨病、溝通能力

　　急診當然“險”！首先是面對的病種兇險，都是急危重癥，都是生死一線的病人，要求能夠迅速識別疾病，迅速反應并做出決策。

　　急診的“險”還體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系上，生死攸關(guān)之際，患者家屬對醫(yī)生也寄予了最大的期望，稍有閃失就可能引起醫(yī)患矛盾。所以，急診醫(yī)生一方面要有非常好的溝通能力，也要有社會學、法學意識。另一方面要樹立自我保護意識。

　　急診給醫(yī)生留下的不只是勞累的身影，也倒逼他們向全能型人才轉(zhuǎn)變。很多醫(yī)生到了急診，從起初的“不情愿”，到后來的“慶幸”，急診讓他們掌握了更多的救命武器。

　　“招工荒”？需要政策傾斜

　　“事實證明，急診不是鬼地方，即是在鬼地方也有它的樂趣。”論壇點評嘉賓、香港尤德夫人那打素東區(qū)醫(yī)院急診科部門主管陳立華總結(jié)時如是說。

　　的確，對于急診人來說，他們能夠“痛并快樂著”，但對于還沒進“急診大門”的醫(yī)學生來說，急診工作高強度、高風險，待遇較低等，很有可能會落跑，導致醫(yī)院招不到人。

北京朝陽醫(yī)院急診科李春盛教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)采訪

　　首都醫(yī)科大學急診醫(yī)學系主任、北京朝陽醫(yī)院急診科首席專家、首都急危重癥高峰論壇大會主席李春盛教授在接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)采訪時提出，解決“留人”的問題，要對急診醫(yī)師采取扶持、激勵的政策。

　　他認為，急診行業(yè)特殊，確實是險、累、難，門檻要求高，從這個角度來說，應當從精神支撐方面給予特殊政策，在崗位津貼上予以傾斜。“關(guān)于這個問題，中華醫(yī)學會急診分會在2009年起草了衛(wèi)計委急診科建設的有關(guān)指南，對此都有體現(xiàn)，如果照此執(zhí)行可以起到鼓勵更多人投身急診的作用。”李春盛說。

　　此外，李春盛也表示，社會要理解醫(yī)學的局限性，一定要清楚醫(yī)學不是萬能的，醫(yī)療是一個發(fā)展中的、摸著石頭過河的行業(yè)，醫(yī)生治病是一個調(diào)查研究的過程，并不是說一下子就能包治百病，所以不能把局限性歸咎于醫(yī)生。

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