8月26日下午，有網(wǎng)友微博爆料，湖南永州某醫(yī)院住院樓一位男性老人突然吐血，急診科值班醫(yī)師卻提出先打電話(huà)給120，沒(méi)有前往救治，后老人搶救無(wú)效死亡。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)8月28日通報(bào)稱(chēng)，當(dāng)事急診科醫(yī)生嚴(yán)重瀆職，被處罰暫停醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年。但外界對(duì)此并沒(méi)有釋?xiě)�，�?duì)急診醫(yī)師缺乏人文精神的現(xiàn)象非常痛心。

　　8月28日，在“首都急危重癥高峰論壇會(huì)前會(huì)暨急診醫(yī)師成長(zhǎng)之路”論壇上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任醫(yī)師廖曉星教授，就急診醫(yī)師的人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行了剖析解讀。廖曉星表示，醫(yī)學(xué)人文的缺位較普遍，也不是一兩天就能做好的，只能即刻出發(fā)，從改善醫(yī)患溝通做起。

　　醫(yī)生培養(yǎng)重技術(shù)、輕人文

　　在醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中，一直是重技術(shù)、輕人文。所以，醫(yī)生面對(duì)病人時(shí)只會(huì)想：什么��？怎么診斷？怎么治療？最后得出準(zhǔn)確診斷并消滅疾病這樣一個(gè)結(jié)果。

　　“但是很多時(shí)候僅僅這樣做是不夠的，病人作為一個(gè)被照顧的個(gè)體，常常需要得到很多人文關(guān)懷。”廖曉星指出，醫(yī)生對(duì)疾病的診療，基于病因?qū)W治療的只有20%，40%是安慰劑治療，也即是很多時(shí)候并沒(méi)有把病完全清除，但是病人很滿(mǎn)意治療結(jié)果。

　　為什么？廖曉星說(shuō)，病人來(lái)就診，有生理和心理兩方面的需要，那么醫(yī)生就應(yīng)該開(kāi)出技術(shù)和情感兩方面“藥方”。

　　然而，醫(yī)學(xué)人文缺乏、醫(yī)患矛盾突出已成醫(yī)療行業(yè)“熱病”，給醫(yī)生執(zhí)業(yè)帶來(lái)了很大沖擊。尤其在急診科更為突出，這主要于急診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。

　　“急診科是一個(gè)24小時(shí)全方位、開(kāi)放式的環(huán)境，任何人在任何時(shí)間都能前來(lái)尋求幫助。且急診具有節(jié)奏快、強(qiáng)度大、有一定隨機(jī)性、疾病譜廣泛等特點(diǎn)，診療效果和患者期望值往往不吻合。”廖曉星表示，在急診過(guò)程中，時(shí)間就是生命，急診醫(yī)師存在說(shuō)得太少、問(wèn)得太少、聽(tīng)得太少，人文關(guān)懷“缺席”，患者就診滿(mǎn)意度不高。

　　誠(chéng)然，造成醫(yī)患矛盾的原因，包括經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理等各方面綜合因素，但廖曉星認(rèn)為，人文缺位、醫(yī)患溝通不良是主要成因。

　　影響醫(yī)患關(guān)系的7大患方心態(tài)

　　該如何提升急診醫(yī)師乃至整個(gè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的人文素養(yǎng)？醫(yī)師的角色定位如何體現(xiàn)？廖曉星建議：

　　首先，醫(yī)生應(yīng)該明白醫(yī)患關(guān)系中，患方處于弱勢(shì)地位。從診療行為來(lái)看，患者的求醫(yī)行為說(shuō)明他們是依賴(lài)角色；從醫(yī)療收費(fèi)行為來(lái)看，醫(yī)院、醫(yī)生是主動(dòng)方，患者處于被動(dòng)地位。“我們可以明確地說(shuō)，患方處于相對(duì)弱勢(shì)地位，醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)改善現(xiàn)狀。”廖曉星認(rèn)為。

　　其次，要充分了解和關(guān)注患者的心理狀態(tài)。對(duì)于急診來(lái)說(shuō)，由于起病急，病情不穩(wěn)定，患者及家屬對(duì)醫(yī)生抱有很高的期望，他們希望看到：醫(yī)生雷厲風(fēng)行的舉止、準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷、及時(shí)有效的治療、萬(wàn)無(wú)一失的搶救，但是很多時(shí)候急診醫(yī)生做不到。這就可能導(dǎo)致患者“發(fā)飆”，但廖曉星認(rèn)為背后另有“隱情”，影響因素包括患方的7大心態(tài)：

　　1.負(fù)性情緒的積累。很多時(shí)候患者某一時(shí)刻的強(qiáng)烈憤怒，實(shí)際是到院后，很多環(huán)節(jié)的疊加造成的情緒積累和爆發(fā)。

　　2.環(huán)境問(wèn)題。醫(yī)院的環(huán)境醫(yī)生很熟悉，也很喜歡，但患者不是這樣，很多患者到醫(yī)院后就有一種壓抑感，包括醫(yī)院的建筑風(fēng)格、標(biāo)識(shí)、氣味等都可能造成心理壓力。

　　3.就醫(yī)“消費(fèi)”心理及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償訴求�；颊呖床∫�付錢(qián)，感覺(jué)是在醫(yī)院消費(fèi)，一旦消費(fèi)數(shù)量超出了期望或是認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到期望的價(jià)值，就會(huì)產(chǎn)生不滿(mǎn)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)男睦碓V求。

　　“所有的醫(yī)療投訴都牽涉到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問(wèn)題。但一個(gè)病花了幾十塊錢(qián)治好了，另一個(gè)病花了幾十萬(wàn)卻死了，這樣的事醫(yī)院不少見(jiàn)，醫(yī)療不是一種普通的消費(fèi)行為。”廖曉星強(qiáng)調(diào)。

　　4.很多患者有慢性病，本身就有一些身體不適，更容易引起心理的不愉快。

　　5.情緒宣泄的需要。一些不好的醫(yī)療結(jié)果發(fā)生后，很多時(shí)候患者或者家屬能夠理解“錯(cuò)不在醫(yī)生”，但壓抑的情緒無(wú)處宣泄，醫(yī)生就成了“炮灰”。此外，家屬還可能渲染和夸張情緒。

　　6.對(duì)醫(yī)學(xué)和疾病認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)有局限，但患方并不接受這種局限以及不確定性。

　　7.社會(huì)彌漫著對(duì)醫(yī)療行業(yè)的偏見(jiàn)和對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的不信任。廖曉星認(rèn)為“這可能是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)階段，需要時(shí)間修復(fù)”。

　　這些因素也表明，醫(yī)療行為是復(fù)雜的，醫(yī)生職業(yè)是充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的。急診醫(yī)生要“迎難而上”，除了理解、尊重，還需要正確認(rèn)識(shí)急診專(zhuān)業(yè)，建立對(duì)急診的價(jià)值認(rèn)同感。客觀上，還需要在急診醫(yī)師培養(yǎng)體系中，加強(qiáng)人文教學(xué)。

　　急診人才缺乏，待遇留人是根本

　　要人文先留人。急診專(zhuān)業(yè)目前更為緊迫的，是解決人才缺乏的問(wèn)題。為此，一方面社會(huì)在呼吁理解醫(yī)生，理解醫(yī)學(xué)的局限性，給執(zhí)業(yè)環(huán)境一片藍(lán)天；另一方面，政府嘗試通過(guò)政策留人。

　　不久前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文規(guī)定，在醫(yī)師資格考試中對(duì)院前急救和兒科崗位從業(yè)人員開(kāi)展加試相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的加分考試。希望通過(guò)降低專(zhuān)業(yè)門(mén)檻，緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀。

　　對(duì)此，廖曉星在接受尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)表示，“這個(gè)措施不可能緩解醫(yī)生少，不可能讓更多人參與到急診兒科隊(duì)伍中來(lái)”，是以他認(rèn)為“完全不知道這個(gè)政策的初衷”。

　　要想緩解急救人才短缺，提升醫(yī)生的從業(yè)積極性，廖曉星認(rèn)為，根本上是要解決急診醫(yī)生收入偏低、風(fēng)險(xiǎn)大等問(wèn)題。

　　“現(xiàn)在醫(yī)生的收入是跟工作業(yè)績(jī)掛鉤，由于急診、兒科自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，不大可能會(huì)有外科那樣的業(yè)績(jī)。”廖曉星說(shuō)，但所有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都是一樣的，不存在某一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生比另一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生更重要，只是專(zhuān)業(yè)方向，要求的知識(shí)、技能有所區(qū)別，工作是實(shí)實(shí)在在的，所以醫(yī)生的報(bào)酬應(yīng)該以勞動(dòng)價(jià)值為參考，這應(yīng)當(dāng)形成共識(shí)。

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