大多數(shù)人可能談癌色變，卻很少有人談高血壓、高血糖等疾病時(shí)面露懼色。其實(shí)以“三高”為典型高危因素的心腦血管疾病，已經(jīng)超過(guò)癌癥成為發(fā)病率最高的疾病。

　　形勢(shì)如此嚴(yán)峻，然而疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)卻“裂痕”深深。如何接住疾病挑戰(zhàn)？在“2015長(zhǎng)城-五洲國(guó)際心血管病會(huì)議”上，北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)周玉杰接受尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)編輯采訪時(shí)提出了“知識(shí)更新、技術(shù)創(chuàng)新、全新關(guān)愛(ài)”12字行動(dòng)方針。

　　所謂“全新關(guān)愛(ài)”可以理解為“打造無(wú)裂痕的全方位患者服務(wù)體系”，從臨床診療、生活方式管理、康復(fù)等環(huán)節(jié)，安貞醫(yī)院通過(guò)細(xì)致服務(wù)，讓患者不被“晾著”。

　　一方面，利用強(qiáng)專科、大綜合的優(yōu)勢(shì)開(kāi)展多學(xué)科診療（MDT），讓患者在院內(nèi)能夠安心。同時(shí)做好后續(xù)的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等，讓患者也能放心出院，沒(méi)有后顧之憂。

　　以安貞醫(yī)院心臟病孕產(chǎn)婦MDT為例，甚至可實(shí)現(xiàn)同時(shí)行心臟手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)，心內(nèi)科、心外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等強(qiáng)勢(shì)組合，形成閉環(huán)管理保母子平安。

　　另一方面，把生活方式管理融入醫(yī)生醫(yī)療工作。周玉杰說(shuō)，以前醫(yī)生只提倡藥物、病例、飲食、心理、戒煙五大處方，現(xiàn)在他提出了第六張?zhí)幏?mdash;—睡眠處方。

　　很多心血管病人其實(shí)就是沒(méi)有睡好覺(jué)，聽(tīng)起來(lái)好像有點(diǎn)懸，但事實(shí)如此，比如睡眠呼吸障礙就是心血管病人的致命因素之一。安貞醫(yī)院為此成立了睡眠醫(yī)學(xué)中心，進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)、診斷，給出綜合干預(yù)方案，并借助遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行隨訪，為預(yù)防控制提供支持。

　　周玉杰說(shuō)，“患者關(guān)愛(ài)，不應(yīng)停留在語(yǔ)言上，更要拿出行動(dòng)，從解除病痛到生活方式指導(dǎo)、預(yù)防、康復(fù)等，全新的關(guān)愛(ài)才能談得上裂痕彌合。”

　　既如此，醫(yī)生作為健康守門人，必須不斷修煉內(nèi)功，注重繼續(xù)教育，提供讓病人愿意把“心”托付的技術(shù)支撐。但個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，且隨著疾病譜的變化，再優(yōu)秀的醫(yī)生也有知識(shí)技術(shù)不夠用的時(shí)候，所以醫(yī)生要不斷更新知識(shí)、創(chuàng)新技術(shù)，總結(jié)全世界的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)幫助臨床診療、認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)不斷實(shí)踐，給世界提供更多的循證證據(jù)和治療方案。

　　在家族性高膽固醇血癥上，安貞醫(yī)院累計(jì)了大量病例，通過(guò)多年臨床實(shí)踐和隨訪，形成了全世界最大的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，為該病在全球范圍內(nèi)得到更有效的診療提供了證據(jù)。

　　說(shuō)到技術(shù)創(chuàng)新，就不得不提以基因檢測(cè)技術(shù)為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。作為臨床醫(yī)生的強(qiáng)力武器，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義不言而喻。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)最出名的例子，當(dāng)屬好萊塢影星安吉麗娜朱莉查出乳腺癌致病基因，施行乳房切除術(shù)的案例，但周玉杰表示，這其實(shí)并不代表精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的成就。

　　“我們應(yīng)該重視基因的使動(dòng)因素，但基因突變和罹患某種疾病并不是一比一轉(zhuǎn)化的，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)就切除并不可取。”周玉杰說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，只要注意生活方式，控制好可能加速基因惡變的外環(huán)境即可，大可不必對(duì)突變基因本身進(jìn)行“掃蕩”。

　　例如，一個(gè)家族有痛風(fēng)病史，該病一般傳男不傳女，當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)男性有嘌呤（海鮮食物、飲酒含量高）代謝障礙，生活中就要學(xué)會(huì)規(guī)避危險(xiǎn)因素，如不可同時(shí)喝酒、吃海鮮，這才是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的正確打開(kāi)方式。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　周玉杰：北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，博士后站負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)復(fù)雜、高難度和高風(fēng)險(xiǎn)的冠心病微創(chuàng)化介入治療、射頻消融治療及埋藏式復(fù)律除顫器的植入手術(shù)。

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