院長(zhǎng)科普｜凍卵和凍卵巢組織不是一回事

　　眼下全民關(guān)注“生孩子那些事兒”。去年國(guó)家放開“單獨(dú)二孩”，為避開“不討喜”的羊?qū)殞�，備孕目�?biāo)定為明年的猴寶寶。近期二孩全面放開，更多人開始備孕。結(jié)果，攤上大事了！大醫(yī)院產(chǎn)科床位爆滿，住不進(jìn)去了！

　　作為迎接新生兒的最前沿陣地，北京婦產(chǎn)醫(yī)院更是首當(dāng)其沖，預(yù)產(chǎn)期在明年“五一”之前的建檔已經(jīng)滿了。“2014‘馬年’醫(yī)院分娩量達(dá)17200多人，達(dá)到建院55年最高峰。從目前情況來看，想到醫(yī)院建檔的孕產(chǎn)婦也越來越多，但醫(yī)院的承接能力是有限的。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)松彪透露。

　　醫(yī)院嚴(yán)重“超載”是很現(xiàn)實(shí)的問題，但生孩子也不能耽誤，咋辦？嚴(yán)松彪教你怎么找到合適床位。

　　就近建檔最合適，遇特殊情況婦產(chǎn)醫(yī)院鐵定管

　　為了應(yīng)對(duì)生育潮，北京婦產(chǎn)醫(yī)院近兩年采取了諸多措施，其中最直接的就是擴(kuò)充針對(duì)低體重兒、早產(chǎn)兒、新生兒黃疸，或自然分娩過程中腦部遭到擠壓引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙患兒的新生兒病房床位。

　　今年年底，新生兒科原有26張病床將增加至60張，此外，醫(yī)院還新增了很多新設(shè)備，為生育高峰保駕護(hù)航。

　　北京每年出生人口20多萬，僅靠婦產(chǎn)醫(yī)院擴(kuò)床位肯定不能滿足需要，要是全北京約4440張產(chǎn)科床位全部聯(lián)動(dòng)，定能緩解。

　　但現(xiàn)狀卻是，孕產(chǎn)婦就醫(yī)趨向以大醫(yī)院為主，因此大醫(yī)院一床難求，而一二級(jí)醫(yī)院床位空置卻比較嚴(yán)重。

　　“正常情況下，其實(shí)孕產(chǎn)婦就近建檔最合適，每個(gè)月到建檔醫(yī)院做一次該做的孕期檢查，并沒有太復(fù)雜的問題。如果發(fā)現(xiàn)疑難問題可以轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。”嚴(yán)松彪倡議，分級(jí)就診是破解生育高峰的一個(gè)途徑。

　　什么樣的情況才適合到北京婦產(chǎn)醫(yī)院這類三級(jí)大醫(yī)院建檔？

　　備孕二孩的較高齡孕產(chǎn)婦，因?yàn)?0歲以上女性懷孕生子的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，尤其是第一胎剖宮產(chǎn)的女性，這些高危準(zhǔn)媽媽可以考慮到三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院建檔。

　　嚴(yán)松彪表示，如果是普通的孕產(chǎn)婦，在整個(gè)懷孕期間都很正常的情況下，中末期乃至分娩時(shí)出現(xiàn)意外的概率較低。即便妊娠中末期出現(xiàn)血壓升高、浮腫等嚴(yán)重的癥狀，也可以轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院就診，不用擔(dān)心沒床位，因?yàn)榧蔽Ｖ匕Y患者醫(yī)院急診是一定要接的。

　　就診環(huán)境還不夠好？醫(yī)院一直在努力為患者“減負(fù)”

　　好不容易到北京婦產(chǎn)醫(yī)院建完檔，準(zhǔn)媽媽們卻很不滿意：醫(yī)院人太多，一進(jìn)掛號(hào)大廳就跟進(jìn)了候車廳一樣，做胎心監(jiān)護(hù)一等就一上午，就醫(yī)體驗(yàn)差評(píng)！

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院就診的孕產(chǎn)婦、婦科患者量非常大，以東院區(qū)（姚家園院區(qū)）為例，門診樓容納量是1000 人，實(shí)際流量卻達(dá)4000-5000人，人滿為患是事實(shí)。但醫(yī)院為營(yíng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)松彪表示一直在為患者“減負(fù)”。

　　針對(duì)采血、超聲、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，醫(yī)院把掛號(hào)和收費(fèi)窗口打通，實(shí)行“通柜”服務(wù)，以此緩解繳費(fèi)排隊(duì)的壓力；把中藥房和西藥房放一起，減少患者排隊(duì)次數(shù)；核算出準(zhǔn)媽媽從初次建檔到分娩的檢查次數(shù)，給建檔產(chǎn)婦提供“套餐”服務(wù)，以一次性繳費(fèi)、全程預(yù)約形式省去多次掛號(hào)、繳費(fèi)等一系列麻煩。

　　除了這些措施外，患者還可以通過北京婦產(chǎn)醫(yī)院市民主頁“手機(jī)官網(wǎng)”為就診導(dǎo)航，查詢醫(yī)生排班記錄、了解B超及胎心監(jiān)護(hù)等檢查進(jìn)展、分時(shí)段就診等。所以，患者沒必要都擠在候診區(qū)，只要照“規(guī)矩”來，排隊(duì)隊(duì)伍肯定不會(huì)那么長(zhǎng)。
如果實(shí)在是不愿意去醫(yī)院排隊(duì)等候或是離北京婦產(chǎn)醫(yī)院較遠(yuǎn)的婦產(chǎn)科患者，又想享受該院醫(yī)療資源該怎么辦？可以選擇到合作醫(yī)院就診。

　　從今年1月起，北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市兒科研究所和坐落在亦莊的北京愛育華婦兒醫(yī)院正式建立合作，婦產(chǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持，派醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師團(tuán)隊(duì)到那里多領(lǐng)域執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療質(zhì)量，讓更多人享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

　　技術(shù)和環(huán)境不成熟，卵子和卵巢組織不是想凍就能凍

　　要生二孩的媽媽在煩惱床位，有些人卻還在“生還是不生”上糾結(jié)。生吧，還沒準(zhǔn)備好；不生吧，怕將來年紀(jì)大了后悔。能不能想啥時(shí)候生就啥時(shí)候生？

　　這就不是事兒！今年年中，才女徐靜蕾不是傳授絕招了嗎，只要不差錢，冷凍幾顆卵子就OK啦！

　　對(duì)此，嚴(yán)松彪建議立馬打��！“冷凍卵子技術(shù)目前在我國(guó)還沒有完全開展，可以說是一項(xiàng)空白，即便是一些比較“前衛(wèi)”的醫(yī)院也處于基礎(chǔ)研究狀態(tài)。”他表示，不但法律上不允許，技術(shù)層面也還達(dá)不到。

　　那今年年初，中國(guó)首個(gè)卵巢組織冷凍庫倒是落戶北京婦產(chǎn)醫(yī)院了，這難道不是冷凍卵子技術(shù)的落地嗎？

　　“卵巢組織凍存和卵子凍存完全不是一回事！”嚴(yán)松彪嚴(yán)肅指出，卵子凍存是剝離了生殖功能，卵巢組織凍存既保證了生殖功能，也保證了女性內(nèi)分泌功能。

　　嚴(yán)松彪強(qiáng)調(diào)：“卵巢組織必須在醫(yī)療過程中，基于患者醫(yī)療需求，完全由醫(yī)生來作判定，決不允許個(gè)人隨意凍存。”
比如一位正處生育年齡的年輕女性，尚未孕育孩子，但卻發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌，手術(shù)尤其是放化療會(huì)對(duì)卵巢造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致卵巢早衰，使其失去生育功能。

　　“這種情況下，我們就可以在她放化療之前從卵巢上取一小塊組織，在超低溫狀態(tài)下冷凍起來，等她康復(fù)后再移植回去。”嚴(yán)松彪解釋。即便取卵巢組織冷凍了，也并不代表這個(gè)過程完全落地。

　　組織凍存僅是第一步，移植是第二步。只有移植成功，患者重新恢復(fù)生育功能，才意味著成功。

　　嚴(yán)松彪介紹，德國(guó)已經(jīng)有60多個(gè)寶寶借助該項(xiàng)技術(shù)誕生，但我國(guó)還沒有達(dá)到這個(gè)程度，目前仍停留在第一步——卵巢組織凍存和解凍成功，后續(xù)的手術(shù)移植、生育功能恢復(fù)這兩步難度非常大，需要國(guó)家從相關(guān)法律法規(guī)上予以規(guī)范，包括從倫理上進(jìn)行論證。

　　因此，不論是冷凍卵子還是冷凍卵巢組織，不是你想凍就能凍的，關(guān)鍵在于目前我們尚不具備這樣的技術(shù)條件和社會(huì)環(huán)境，所以不能抱著不差錢的心態(tài)，而被一些機(jī)構(gòu)忽悠。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　嚴(yán)松彪：主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)。心血管介入專家，主要從事心血管內(nèi)科、心律失常及高血壓、冠心病、瓣膜病、心功能不全等各種心血管疾病的診斷和治療。特別擅長(zhǎng)急性冠脈綜合征的診斷和治療。

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