A：最近帶孩子都得肩周炎了，肩膀總是酸疼；

　　B：現(xiàn)在肩周炎太普遍了，隔壁老王也有肩痛，沒有逃過“五十肩”�。∥疫@肩周炎這么多年也一直沒好；

　　C：最近肩部總是疼，是不是肩周炎呀？

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　　以上這些情況日常生活中非常常見，只要出現(xiàn)肩部疼痛，老百姓往往會得出“肩周炎”結論。“肩周炎幾乎成了患者口中肩部疼痛的代名詞，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用‘肩周炎’籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。”解放軍301醫(yī)院骨科主任醫(yī)師蔡谞教授說。

　　肩周炎的診斷幾乎婦孺皆知，是不是說明發(fā)病率很高？所以才這么“罪孽深重”？其實并非如此，把肩痛都“賴”給肩周炎，可就冤枉它了！

　　肩痛病因復雜，“真正的肩周炎”發(fā)病率并不高

　　自從1872年外科醫(yī)生Duplay首次提出“肩周炎”的診斷后，國內外學者都把肩周圍軟組織病變引起的肩關節(jié)疼痛和功能障礙統(tǒng)稱為肩關節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。這一模糊的定義，導致 “肩周炎”診斷像個“垃圾桶”，很多肩關節(jié)疼痛都“賴”給它。

　　目前，國際通用的診斷，對真正的“肩周炎”使用了更加專業(yè)的名稱叫“凍結肩”或“粘連性關節(jié)囊炎”，主要癥狀是肩關節(jié)活動受限，不能抬起上肢（即使他人幫助也不能抬起），特別是手不能觸摸到后腦勺，影響梳頭動作。

　　另外，可伴有疼痛，特別是活動到最大角度時疼痛明顯，夜間疼痛明顯，可痛醒。但是，肩周炎是一種自限性疾病，不用治療，經過數月或1年以上時間，多數病人疼痛癥狀可消失，關節(jié)功能可恢復。

　　根據科學研究證實，“真正的肩周炎”的發(fā)病率其實相對較低。而引起肩痛的疾病有很多，包括肩袖損傷、肩關節(jié)習慣性脫位、肱二頭肌長頭腱炎、肩峰下滑囊炎、肩關節(jié)周圍骨折和各類關節(jié)炎等，此外，其他疾病也會導致肩部疼痛，比如冠心病、頸椎病。

　　其中，最易與“肩周炎”相混淆、引起肩痛重要原因的是肩袖損傷，也是所有肩關節(jié)疾病中是發(fā)病率最高的。肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關節(jié)疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過程中會出現(xiàn)疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關節(jié)的前外側，疼痛可以向上臂放射。另一個癥狀是上肢上舉時無力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。運動員、有肩部外傷史者及經常提拉重物的人容易發(fā)生肩袖損傷。

　　愛護肩關節(jié)，走出五大誤區(qū)

　　肩關節(jié)是人體最復雜、最靈活的關節(jié)，也是活動范圍最廣的關節(jié)，由于肩關節(jié)運動，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的復雜性和靈活性，受損傷的病癥也具有多樣性。一旦出現(xiàn)病癥，日常生活中一定要正確處理，避免進入誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：肩關節(jié)疼痛不影響日常生活，不需要治療，忍忍就過去了。

　　專家點評：這是錯誤的認識，肩關節(jié)出現(xiàn)疼痛，是身體給出的信號，說明肩關節(jié)已經有問題了，需要進行診治了。

　　誤區(qū)二：肩關節(jié)疼痛可以通過“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。

　　專家點評：鍛煉對肩關節(jié)疾病的恢復非常重要，但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會造成更加嚴重的損傷。不適當的鍛煉會加重病情，鍛煉一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

　　誤區(qū)三：肩關節(jié)疼痛自行應用一些止痛藥物或膏藥進行治療就可以了。

　　專家點評：這種情況很有可能會掩蓋病情，使損傷進一步加重。

　　誤區(qū)四：治療好轉后馬上停止治療。

　　專家點評：肩關節(jié)疼痛的病人治療時間均較長，不要治療好轉后馬上停止治療，需要再多治療一段時間，減少復發(fā)的機會。

　　誤區(qū)五：肩痛只是小問題，不需要手術治療。

　　專家點評：如果是肩袖損傷，需要進行手術縫合肩袖，不縫合是不能愈合的，而且還會進一步加重。

　　最后，蔡谞教授提示，對于肩關節(jié)疼痛，首先要到醫(yī)院專科就診，明確診斷并進行有效治療，一般效果都不錯。如：“凍結肩”經過康復訓練，藥物治療一般都會痊愈。但是肩袖損傷需要進行手術縫合肩袖，防止肩袖進一步撕裂。

　　目前大部分肩關節(jié)疾病可采用肩關節(jié)鏡治療技術，提高了手術精準度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創(chuàng)傷，還大大提高了預后恢復的效果。同時，配合術后的鍛煉，患者的恢復效果十分顯著。

　　指導專家：解放軍301醫(yī)院骨科蔡谞教授

　　蔡谞：主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士。解放軍301醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，全軍骨科專業(yè)委員會關節(jié)鏡及運動醫(yī)學分會秘書長、中華醫(yī)學會骨科分會膝關節(jié)外科工作委員會執(zhí)委、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會關節(jié)外科工作委員會委員。

　　注：本文部分內容摘自蔡谞教授個人主頁http://z.xywy.com/doc/cxdoc　編輯/王陽

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