中國人講究：“能吃是福、民以食為天”，可見，自古以來我天朝人就是“吃貨”。因此，對于一些患有慢性腎臟病的患者，被告知要管住嘴，少吃這個、少吃那個，尤其是“不能吃豆制品”這一說法非常流行，最后到超市一看，覺得什么都不能吃了，結(jié)果導(dǎo)致很多患者營養(yǎng)不良！

　　作為一名“良心”編輯，對這種吃上的困擾那是不能容忍的！于是，前不久小編專程去北京大學(xué)人民醫(yī)院聽腎病營養(yǎng)支持相關(guān)講座，得到了醫(yī)生最科學(xué)的建議。

　　“得了慢性腎臟病，并非就是這不能吃、那不能吃，而是要挑著吃，要吃得‘優(yōu)’，并控制吃的量！”北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王琰表示，營養(yǎng)支持對慢性腎臟病患者非常重要。吃也是疾病治療的一環(huán)。

　　據(jù)悉，食物里有含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，人體每天消耗的熱量也都是從吃的食物里獲得的。王琰說，人體每天要攝入碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%。

　　對慢性腎臟�。ò床∏榉譃�5期，5期又被成為終末期）患者來說，蛋白質(zhì)的攝入量很重要，1期和2期病人，蛋白質(zhì)攝入量是不需要控制的，3-5期患者在尚未開始透析之前，建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

　　這就意味著處于中晚期的患者對蛋白質(zhì)食物是應(yīng)該盡量拒絕的，可蛋白質(zhì)對患者究竟有什么損害呢？

　　王琰說，“蛋白質(zhì)在體內(nèi)被消化時，會產(chǎn)生含氮、尿素等廢物，腎功能不好的人無法將其代謝掉，這些廢物只能在體內(nèi)堆積，好多尿毒癥癥狀就是這樣產(chǎn)生的。”

　　研究表明，低蛋白飲食對于降低尿蛋白、改善胰島素抵抗、改善脂代謝和氧化應(yīng)激、改善鈣磷代謝紊亂、降低血壓、改善代謝性酸中毒等都有好處，可以改善尿毒癥癥狀。所以，蛋白質(zhì)的攝入量確實需要限制。

　　但這里所說的“限制蛋白質(zhì)”并不是要拒絕一切蛋白質(zhì)食物，尤其是含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，患者是可以吃的。

　　什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？王琰指出，瘦肉、牛奶、雞蛋等動物蛋白就是，其所含蛋白成分與人體比較接近，容易被人體消化、吸收，被吸收后生物利用度比較高，在體內(nèi)產(chǎn)生的廢物也少，且富含人體必須的氨基酸。

　　而米飯、饅頭、蔬菜等植物蛋白大多是非優(yōu)質(zhì)蛋白。非優(yōu)質(zhì)蛋白利用率低、產(chǎn)生含氮廢物較多，腎臟病患者吃了以后在體內(nèi)蓄積，會增加腎臟負擔(dān)，所以非優(yōu)質(zhì)蛋白對于腎臟病患者來說是需要限制的。

　　那么問題來了！患者最關(guān)心的豆制品所含的蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白嗎？據(jù)王琰介紹，黃豆富含不飽和脂肪酸、B族維生素、大豆異黃酮等營養(yǎng)物質(zhì)，具有抗氧化、降血脂、預(yù)防動脈粥樣硬化和心腦血管疾病、延緩衰老等作用，且所含的蛋白成分和人體接近，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　“黃豆、青豆等大豆制品，慢性腎臟病患者是可以吃的，但紅豆、綠豆、豌豆等是雜豆類的，所制成的綠豆糕、紅豆糕屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)該盡量避免。”王琰提醒，而高尿酸、高鉀、高磷患者食用干豆、鮮豆等也要慎重。

　　因此，只要是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，患者都是有選擇空間，如，1兩瘦肉、1個雞蛋、1袋牛奶里都含有7g蛋白，患者可以根據(jù)自己的喜好來任意選擇，以保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。需要特別注意的是，患者也要保證充足的能量攝入，這不僅是生理需要，也能促進有限的蛋白質(zhì)更好地被利用。

　　同時，王琰還強調(diào)，腎病患者盡量少吃主食，如果吃不飽的話，可以適當(dāng)用低蛋白主食替代普通米面；每天攝入的脂肪量約占總熱量的30%，動物油脂、人工油脂、氫化脂肪酸（反式脂肪酸-起酥油、植脂末）等多為壞脂肪，要盡量少吃。

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　　相當(dāng)于本人握起的拳頭大小、形似蠶豆的腎臟，對人體來說至關(guān)重要。它每分鐘可將全身血液過濾一遍，維持體內(nèi)生化物質(zhì)平衡、維持骨髓強壯，幫助制造紅細胞，排出體內(nèi)廢物和多余水分，還參與血壓控制。

　　正因為有這么多功能，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題的時候也會相當(dāng)不好過。北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師趙新菊介紹，腎臟發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為少尿、多尿、夜尿增多等，尿的成分也會發(fā)生改變，比如出現(xiàn)血尿、蛋白尿等，排尿時如果出現(xiàn)尿路刺激征、尿潴留、尿失禁等。

　　如果腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個月，則可能發(fā)展為慢性腎臟病，其因早期癥狀不明顯、知曉率低、高發(fā)病率、高死亡率而被稱作“沉默的殺手”。腎小球腎炎、糖尿病、高血壓是該病的主因。

　　趙新菊說，糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、高尿酸血癥或有這些疾病家族史者是慢性腎臟病的高危人群，應(yīng)該每年進行相關(guān)篩查，加強監(jiān)測、干預(yù)。

　　據(jù)了解，慢性腎臟病患者一開始腎功能是正常的，如果在這一階段控制好病情，慢性腎臟病是可逆的，如果錯過這一階段，腎小球濾過率持續(xù)下降，再進展為腎功能不全就非常壞了，因此要做好早期篩查，盡量做到早診、早治。

　　醫(yī)生介紹：

　　王琰：北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院醫(yī)師，擅長腎內(nèi)科常見病的診治。

　　趙新菊：北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師。擅長腎內(nèi)科常見病的診治。

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