高血壓是一種不容易徹底治愈的慢性疾病，多數(shù)患者需長期服藥以控制血壓。在生活中，我們不難看到有很多高血壓患者，在心臟科門診看過一次后，就一直服用醫(yī)生開的降壓藥，并保持同一劑量不變，不再到門診復(fù)診，同時也不注意監(jiān)測血壓。

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師李靜強調(diào)：降壓方案一用到底，是很不科學的也是很危險的。血壓并不是恒定不變的，具有一定得波動性，必須根據(jù)血壓水平調(diào)整治療方案，如果不注意調(diào)整藥物劑量，血壓過高會誘發(fā)腦出血、腦卒中發(fā)作，而血壓過低又會引起心絞痛和腦血栓等。此外，某些藥物長期服用后還可能會引起血鉀、血糖等指標的變化。因此，患者一定要經(jīng)常監(jiān)測血壓，定期到門診復(fù)查，若血壓控制不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 則調(diào)整治療方案。

　　降壓要做到“血壓達標”

　　李靜表示，高血壓患者的降壓方案首先要做到“血壓達標”，即老年人群血壓應(yīng)控制在150-160/90mmHg以下，中青年人群則為140/90mmHg以下。最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在我國，高血壓患者血壓達標率很低，即使在三甲醫(yī)院正在接受治療的患者中仍有近七成血壓不達標。

　　高血壓需要終身治療，在降壓問題上，患者的依從性至關(guān)重要，要高度重視降壓效果，不能不適癥狀一減輕，就停服漏服藥物；同時，如果服用藥物一段時間后，血壓未能達標，則需要復(fù)診，調(diào)整用藥方案。李靜特別強調(diào)：即使血壓達標，患者也應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，定期到門診復(fù)查，�？漆t(yī)生會根據(jù)患者的不同狀況進行藥物的調(diào)整。

　　降壓用藥還需“量體裁衣”

　　李靜表示，由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種降壓藥物在不同患者中的療效是不一樣的，因此，高血壓患者需進行個體化治療。�？漆t(yī)生會根據(jù)每個患者的情況進行量體裁衣式的用藥指導(dǎo)，并開具個體化治療處方。需要提醒的是，高血壓患者用藥應(yīng)注意避免盲從，不能參照他人的藥物自行降壓�；颊邞�(yīng)先到醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生量身訂制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。

　　換季也要監(jiān)測血壓水平

　　血壓水平會隨著季節(jié)的變化而發(fā)生改變。冬季氣溫降低后，人體耗氧量增加，為了維持體溫，心率會改變，心臟收縮功能增強，并通過刺激人體內(nèi)血管收縮，來增加血管阻力從而引起血壓升高。到了夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴張，血壓水平也會相應(yīng)降低，部分患者的血壓甚至可接近正常。

　　李靜強調(diào)，若高血壓患者在夏季血壓過低可適當減少服藥劑量，但切不可突然停服降壓藥。有些患者在自行停藥的不長時間后，血壓反彈升高，又要再繼續(xù)使用藥物降壓，這樣一來，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

　　晨起服藥效果好

　　血壓在一天中有兩個高峰期，即上午6～10時和下午4～8時，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達40mmHg，起床走動后血壓進一步升高。老年人由于血管硬化，24小時內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達50mmHg，醫(yī)學上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，增加心血管事件風險。因此，早上剛剛醒來后的幾小時也是高血壓患者一天中最危險的時段。

　　大多數(shù)患者可以選擇在早晨起床后立即服用第一次降壓藥，如果需要服用第二次藥則應(yīng)在下午5點之前。少數(shù)患者血壓節(jié)律發(fā)生變化,可以進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,然后選擇最佳服藥時間。（特約主編/北京宣武醫(yī)院 王蕾）

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