肺癌是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率在惡性腫瘤中居首位。“營(yíng)養(yǎng)不足是肺癌患者普遍存在的問(wèn)題，而放化療在腫瘤引起代謝異常的基礎(chǔ)上還會(huì)進(jìn)一步加重機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足，營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)降低患者對(duì)放化療的耐受程度，從而影響患者抗腫瘤治療的效果。”北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科葉阮健主治醫(yī)師在健康講座時(shí)強(qiáng)調(diào)。

　　葉阮健解釋，放療就是放射治療，用射線消除病灶，是治療惡性腫瘤的一個(gè)重要手段�；�療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的三大治療手段。

　　由于放化療藥物的選擇性不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)不可避免地?fù)p傷人體正常的細(xì)胞，從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。放化療藥物也會(huì)損害免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)不同程度免疫功能下降。

　　例如出現(xiàn)消化功能障礙，導(dǎo)致病人食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等；還會(huì)導(dǎo)致肝腎毒性，使肝功能異常、腎損害、出現(xiàn)肝區(qū)不適、腰痛、腎區(qū)不適等。放化療也會(huì)導(dǎo)致身體衰弱、疲乏無(wú)力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡。

　　“所以，肺癌患者在與病魔抗衡時(shí)，良好的營(yíng)養(yǎng)是必要的。良好的營(yíng)養(yǎng)支持有助于治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。”葉阮健表示。

　　肺癌患者在放化療前要注意增強(qiáng)體質(zhì)、增加營(yíng)養(yǎng)。豆類(lèi)、肉類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、乳類(lèi)提供主要的蛋白質(zhì)來(lái)源，提供維生素、鐵等礦物質(zhì)�；颊邞�(yīng)多攝入蛋白質(zhì)，可以選用補(bǔ)氣益血、健脾補(bǔ)腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚(yú)、豆制品、蛋、奶類(lèi)等。

　　食物選擇上要堅(jiān)持“三高一低”原則，采用高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的清淡飲食。飲食上以谷物類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果為主，因放化療病人吞咽和食欲差，家人可考慮給患者多食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物。進(jìn)餐時(shí)間選擇上應(yīng)堅(jiān)持少食多餐，餓了就吃，即使沒(méi)到吃飯時(shí)間。

　　還要采用科學(xué)的烹飪方法。病人飲食的烹飪方法以蒸、煮、燴、炒、湯為主，盡量減少渣類(lèi)食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。調(diào)味應(yīng)注意低鹽清淡，不食霉變食物。

　　葉阮健強(qiáng)調(diào)，熱癥患者要忌吃姜、蔥、辣椒等熱性刺激性食物，同時(shí)少吃熏、烤、腌制、油炸、過(guò)咸的食物。“放化療病人對(duì)甜味和酸味的感覺(jué)弱，對(duì)苦味比較敏感，可以適當(dāng)增加酸甜口味食物，少吃苦味食物。”葉阮健建議。

　　放化療時(shí)，進(jìn)餐方法也要相應(yīng)作出調(diào)整，病人應(yīng)盡量離開(kāi)病床，坐在餐桌前就餐。時(shí)間選擇上，還要堅(jiān)持少吃多餐原則。食物要盡量多樣化，避免日復(fù)一日同吃一種食物，同時(shí)注意改變烹調(diào)方法，提高患者食欲。

　　患者要注意避免接觸不喜歡的氣味（油煙、香煙、香水），家人應(yīng)盡量滿足患者飲食嗜好，食物的外觀色澤要鮮艷，可以切成小塊，用小器皿盛以促進(jìn)病人食欲，增加進(jìn)食量�？蛇x用開(kāi)胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、陳皮等，也可以用酸奶代替牛奶。進(jìn)食后注意不要平臥，可以出去散散步，坐在椅子上休息一會(huì)，2小時(shí)以后再躺下。

　　葉阮健指出，正常人每天要攝入2000毫升左右的水分，通過(guò)尿液排出體內(nèi)的毒素。這些在平時(shí)看似很平常的物質(zhì)，其實(shí)起到了消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)、排出廢物、調(diào)節(jié)體溫、滋潤(rùn)皮膚、加速體內(nèi)新陳代謝的作用。

　　“多數(shù)化療藥從腎臟排出，用藥后腫瘤組織崩解容易產(chǎn)生高尿素血癥，嚴(yán)重時(shí)形成尿酸結(jié)實(shí)，阻塞腎小管，需要水化堿化尿液減輕腎毒性，建議每日飲水1000-1500毫升，促進(jìn)腎排泄。”葉阮健說(shuō)。

　　放化療中，患者還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，日常要保持口腔清潔，進(jìn)餐后記得刷牙，避免進(jìn)食酸、辣、過(guò)熱、粗糙生硬等刺激潰瘍面的食物與飲料。急性炎癥時(shí)可以口含冰塊、蜂蜜加維生素C局部涂抹潰瘍處。

　　肺癌患者在做放化療時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此前，許多人對(duì)腫瘤了解不足，認(rèn)為腫瘤患者不應(yīng)吃太多營(yíng)養(yǎng)的食物，否則營(yíng)養(yǎng)會(huì)被腫瘤吸收，這樣會(huì)加速生長(zhǎng)，不利于腫瘤治療，甚至有人在治療腫瘤的時(shí)候，想出了“餓死腫瘤”的辦法，也就是所謂的“饑餓療法”。

　　葉阮健解釋，“化療引起的嘔吐是由于刺激了嘔吐中樞所致，即使不進(jìn)食也會(huì)嘔吐。不進(jìn)食并不能減輕惡心、嘔吐的癥狀。相反，胃內(nèi)無(wú)食物，反復(fù)惡心、嘔吐會(huì)導(dǎo)致食道炎、胃炎、加重副反應(yīng)，因此即使惡心、嘔吐也要鼓勵(lì)患者進(jìn)食。”

　　葉阮健建議，感到惡心時(shí)可以慢慢做深呼吸，用溫淡鹽水稍加白糖讓病人頻繁下咽，或口服鮮姜汁3-5毫升以減輕嘔吐癥狀。嘔吐停止后可以嘗試先喝米湯、米粥、稀面條等易消化刺激小的食物。

　　肺癌患者經(jīng)常使用止吐藥、止痛藥會(huì)引起腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀�；颊咭�養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，禁食辣椒、山藥等益脾固腸的食物，多吃含纖維素和膨脹類(lèi)、充盈性食物，如韭菜、芹菜、蜂蜜、香蕉等以促進(jìn)蠕動(dòng)。

　　另外，當(dāng)患者被查出患有腫瘤以后，難免會(huì)有焦慮和抑郁等心理反應(yīng)，這會(huì)導(dǎo)致不同程度的食欲不振，所以幫助病人樹(shù)立信息，解除病人的思想顧慮也很重要。

　　專家介紹：

　　葉阮健：北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的診治。

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