“老眼昏花”這個成語相信大家都不陌生，一些場合帶有一定貶義，但不可否認(rèn)，隨著年齡增長，人的眼睛是最早開始老化的。雖如此，也并不代表老人出現(xiàn)視力問題就是“正常現(xiàn)象”。北京老年醫(yī)院眼科陳建華主任醫(yī)師表示，“青光眼、老年性白內(nèi)障、老年性黃斑變性是威脅老人視力健康的三大殺手，尤其是居于首位的青光眼，會把視力一點(diǎn)一點(diǎn)地偷走。”

　　今天，小編就帶您認(rèn)識一下這個“視力小偷”。

　　眼壓高≠青光眼，留意是否有視野特征性改變

　　青光眼是全世界范圍內(nèi)最常見的不可逆性的致盲眼病，是由于病理性眼壓導(dǎo)致的一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，不積極治療可引起視力喪失。

　　所謂眼壓，就是眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力，正常人眼壓為10－21毫米汞柱，具有晝夜變化規(guī)律，通常是晨間高、晚間低，個體之間也存在著差異。青光眼患者眼壓則高于正常值，且超過三分之二的患者眼壓高峰值出現(xiàn)在晚上 22：00 至凌晨 6：00，該低的時候高了，就是病理反應(yīng)。

　　“近十余年來，隨著對青光眼的認(rèn)識越來越深入，青光眼的概念、診斷、治療和預(yù)防發(fā)生了改變。以往認(rèn)為眼壓升高就是青光眼，而現(xiàn)在認(rèn)為出現(xiàn)視神經(jīng)、視野特征性改變才稱為青光眼。”陳建華表示。

　　青光眼的發(fā)病與年齡、性別、種族有關(guān)。隨年齡增長青光眼患病率呈上升趨勢，目前，青光眼大多發(fā)生在40歲以上的成人，而且具有遺傳傾向。有青光眼家族史、患有近視眼或遠(yuǎn)視眼、眼底出血和患全身疾�。ㄈ缣悄虿�、高血壓、低血壓或甲亢）的老人，都是青光眼的易感人群。

　　陳建華提醒，如果您是“視力小偷”的目標(biāo)人群，就要及時到醫(yī)院進(jìn)行青光眼的檢查。如果確診了青光眼，就要進(jìn)行積極的治療。

　　青光眼的類型較多，分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼，各種類型青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)也各不相同。原發(fā)開角型青光眼和慢性閉角型青光眼一般呈無痛性進(jìn)展，沒有先兆。它能在你不知不覺中逐步損害你的視力。急性閉角性青光眼，是由于眼內(nèi)房水的排泄通道突然閉塞，眼內(nèi)壓急劇增高所致，通常伴有霧視、虹視（看燈時可見紅綠相間的光圈）、眼紅、眼劇痛及頭痛、惡心、嘔吐等。

　　為了更全面地認(rèn)識青光眼，醫(yī)學(xué)上提出了青光眼連續(xù)體的概念。根據(jù)原發(fā)性閉角型青光眼的前房角關(guān)閉和視神經(jīng)的改變情況，可以將其分為原發(fā)性前房角關(guān)閉疑似者、原發(fā)性前房角關(guān)閉、原發(fā)性閉角型青光眼三個階段。陳建華認(rèn)為，青光眼連續(xù)體的概念有利于全面認(rèn)識青光眼，有利于青光眼的早期篩查、診斷及預(yù)防。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)鍵還得遵醫(yī)囑做好“善后”

　　青光眼是我國首位不可逆性致盲眼病，致盲率10-20%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我們必須警惕青光眼的發(fā)生、發(fā)展，不過也不能被“致盲”這個詞徹底嚇到。陳建華說，“許多致盲的眼病如果能及時發(fā)現(xiàn)和盡早治療，失明的可能性能降到最低限度，青光眼也一樣。”

　　青光眼的治療方法有很多，比如藥物、激光，以及日漸成熟的濾過術(shù)，大有取代常規(guī)器械性濾過手術(shù)之勢。但青光眼是一種終身性疾病，無論是藥物控制還是手術(shù)后的患者，均應(yīng)定期隨訪。

　　陳建華說，青光眼的治療目的是要降低眼內(nèi)壓，以防止視力的進(jìn)一步損失。但眼壓不是恒定的，即使通過手術(shù)和藥物控制眼壓達(dá)到滿意的結(jié)果，還會受體內(nèi)外的影響導(dǎo)致眼壓波動；且有些患者盡管眼壓控制得非常好，仍會發(fā)生視野和視神經(jīng)損傷。

　　因此，青光眼患者應(yīng)定期查眼壓、眼底、視野，監(jiān)測青光眼視野的進(jìn)展，確認(rèn)治療的效果。眼壓是青光眼最重要而且最容易監(jiān)控的指標(biāo)，通常單次門診眼壓測量并不能使我們知道一天中的峰值眼壓及眼壓的波動值，這也要求老人要經(jīng)常性查眼壓。

　　然而，有些患者對青光眼缺乏認(rèn)識，確診后不加以干預(yù)治療，或是治療依從性很差，影響了臨床療效。特別對于慢性青光眼患者，陳建華強(qiáng)調(diào)，需要長期用藥，切忌擅自停藥。眼壓高時用藥，眼壓不高就停藥，或是藥用完了就自動停藥，這樣極易造成眼壓失控�；颊哂盟幈仨毎凑蔗t(yī)囑，切不可擅自更改使用方法。

　　另外，藥物治療還需要根據(jù)病情經(jīng)常調(diào)整，要避免盲目長期使用同一種藥物，以免產(chǎn)生耐藥性。如果患者使用眼藥期間，還同時需要服用其他藥物，應(yīng)事先咨詢醫(yī)生，因?yàn)榈窝鬯帟�吸收入血，有些藥物混合使用有危險(xiǎn)。

　　除了加強(qiáng)后續(xù)鞏固治療，能不能有什么方法來及早預(yù)防青光眼呢？陳建華提出如下建議：注意不要生氣和著急，不要讓精神受刺激；保持良好的睡眠，避免過勞，不要暴飲暴食；防止便秘，多吃蜂蜜及其他利水的食物；老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人；發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。（作者/北京老年醫(yī)院眼科 陳建華 特約主編/楊穎娜 特約編輯/田原）

　　專家簡介：

　　陳建華：北京老年醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院眼科學(xué)博士。從事眼科臨床近30余年，有扎實(shí)的眼科理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長眼科各種疑難、危重疾病的診斷和治療。

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