由孫紅雷主演的諜戰(zhàn)劇《潛伏》，相信很多人都記憶猶新，而為了治病，北京同仁醫(yī)院上演了一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)版“潛伏”。為治療兒子的先天性青光眼，一位父親帶著孩子千里迢迢來到同仁醫(yī)院求醫(yī)，但他找不到真正的專家，又遇到號(hào)販子“混淆視聽”、“圍追堵截”。于是，這位父親想了一個(gè)“絕招”：應(yīng)聘同仁醫(yī)院保安，“潛伏”在醫(yī)院探聽內(nèi)幕。

　　皇天不負(fù)苦心人，1個(gè)月時(shí)間的“潛伏”，他認(rèn)定了心中的好醫(yī)生——同仁醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)、眼科中心主任王寧利教授。但好多次與王教授擦身而過，他卻沒法開口，因?yàn)樗�總是在值夜班時(shí)看到王教授和助理最后離開醫(yī)院的疲憊身影。然救子心切的他“策反”了王寧利的司機(jī)，于是尋了一個(gè)空檔時(shí)間找到了王寧利并圓滿完成了“任務(wù)”。

　　這位患兒家屬的“潛伏”換來了好的結(jié)局，譜寫了感人的醫(yī)患情。但你可知，引發(fā)此事的根源——青光眼，也是一種愛“潛伏”的眼病，它“潛伏”又會(huì)帶來什么后果呢？3月9日，在同仁醫(yī)院舉辦的“第九屆世界青光眼周活動(dòng)——健康大講堂”上，王寧利教授進(jìn)行了解答。

　　急性發(fā)作24小時(shí)可致盲，但緩慢“蠶食”視力更可怕

　　青光眼是什么？王寧利教授說，通俗來講，就是眼睛里面有壓力，這個(gè)壓力超過了正常范圍導(dǎo)致視神經(jīng)損害，最壞的結(jié)果是致盲。

　　“青光眼最核心的關(guān)鍵詞是眼壓，正常眼壓在10-21毫米汞柱，如果超過21毫米汞柱，就得引起警戒，90%的可能性是眼壓異常。”王寧利表示，如果眼壓突然升高，24-48小時(shí)內(nèi)可能引起眼睛失明，這是急性青光眼發(fā)作，須立馬到醫(yī)院手術(shù)。

　　急性發(fā)作雖然危險(xiǎn)，但勝在容易被發(fā)現(xiàn)和及時(shí)控制。王寧利介紹，其實(shí)大多數(shù)青光眼進(jìn)展緩慢，眼壓是“偷偷摸摸”增高，可能到了30毫米汞柱，機(jī)體依然沒有明顯癥狀，不痛不癢。“但這種緩慢增高的眼壓，就像蠶吃桑葉一樣，對(duì)視神經(jīng)的損害是從外到內(nèi)的包圍性進(jìn)展，視力被‘蠶食’的后果更可怕。”王寧利嚴(yán)肅道。

　　正因?yàn)檫M(jìn)展緩慢不會(huì)引起關(guān)注，很多患者都是晚期發(fā)現(xiàn)，視力受損程度嚴(yán)重。王寧利教授介紹，臨床上就有不少案例，患者到醫(yī)院查視力，還處于1.0或1.5的水平，但日常開車可能老剮蹭，走路愛摔跤、撞東西，視野越來越小，有的人用手遮住一只眼睛，發(fā)現(xiàn)另一只眼已經(jīng)失明了。

　　因此，一定要警惕這種慢性進(jìn)展，要主動(dòng)出擊，不放過一絲一毫的疾病信號(hào)。王寧利提醒，以下幾種情況要警惕：

　　1.有青光眼家族史者，如果最近覺得眼睛不太舒服，看電視覺得色彩越來越淡，走路老是碰撞、摔跤，或者開車剮蹭，一定要到醫(yī)院排查是否有青光眼；

　　2.剛出生的小孩，如果黑眼珠比別的小孩要大，家長(zhǎng)可不能一味感到很萌，如果伴隨怕光、流淚的情況，可能是患了先天性青光眼；

　　3.年輕時(shí)視力特別好、沒有得過近視的人，40歲以后要注意閉角型青光眼；患近視的人，出現(xiàn)視野有改變、色彩有改變、對(duì)比度有改變，則要警惕開角型青光眼。

　　如果滿足這些條件，就應(yīng)該被列為青光眼高危人群，應(yīng)堅(jiān)持每年一次的正規(guī)眼部檢查，監(jiān)測(cè)眼壓。對(duì)于眼壓的監(jiān)測(cè)也有講究，王寧利接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，“絕對(duì)不能拿一次的眼壓值來判斷個(gè)體眼壓的高低，眼壓總是在波動(dòng)，一定要多次檢測(cè)，抓住它的最高峰值和最低峰值，看它的差值有多大。眼壓差越大，說明視神經(jīng)受損越嚴(yán)重。”

　　因此，光測(cè)門診眼壓是不夠的，建議青光眼高危人群常規(guī)監(jiān)測(cè)家庭眼壓，據(jù)悉，同仁醫(yī)院自主研發(fā)的家庭眼壓計(jì)，2年左右就能上市，將為患者帶來福音。

　　青光眼視力損害不能“倒帶”， 盡早“剎車減速”

　　青光眼是全球第一位不可逆性、致盲性眼病，神經(jīng)損害以后不可逆，就意味著青光眼患者盲了以后不能復(fù)明。不過不能灰心，要牢記：青光眼是可預(yù)防、可控制的。

　　“青光眼好比是一輛沒有倒車檔的車，雖不能倒回來，但可以剎車、可以減速，及時(shí)、正確的干預(yù)完全可以讓疾病停止下來，保存有用的視力。”王寧利形象地比喻說。所以，一定要趕在視野沒有完全損害之前進(jìn)行診斷和治療，才不至于走向“盲”這一最壞結(jié)局。

　　據(jù)了解，治療青光眼的方法有藥物、激光、手術(shù)，如果有效首選藥物，手術(shù)是最后選擇。但不管哪種方法，其治療目的都是控制眼壓。那么問題來了！青光眼患者的目標(biāo)眼壓應(yīng)降多少合適？王寧利教授告訴尋醫(yī)問藥網(wǎng)小編，基本要求是要降低20-30%。

　　“青光眼患者的目標(biāo)眼壓值稱為‘靶眼壓’，個(gè)體的靶眼壓各不相同，要根據(jù)治療隨訪的效果作出調(diào)整。”王寧利說，早期治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)視功能損害進(jìn)展確定一個(gè)靶眼壓，即降低20-30%。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果隨訪發(fā)現(xiàn)患者的視野沒有進(jìn)展，降到這個(gè)幅度就可以了；但若觀察發(fā)現(xiàn)視野還有進(jìn)展，那還得往下降，一直調(diào)整到視野沒有進(jìn)展為止，這個(gè)值就是患者所需要的目標(biāo)眼壓值。

　　當(dāng)然，要早干預(yù)還得早發(fā)現(xiàn)，怎么做？常規(guī)的、普遍的、大規(guī)模的青光眼篩查肯定是很好的，但成本太高，難以推廣普及。所以，王寧利建議一些高危人群甚至健康人，一定重視“機(jī)會(huì)性篩查”。所謂“機(jī)會(huì)性篩查”，即抓住篩查機(jī)會(huì)堅(jiān)決不放，這也依賴醫(yī)務(wù)人員的宣傳和媒體的傳播。

　　此外，很多患者非常關(guān)注日常生活對(duì)青光眼的保健與預(yù)防，王寧利叮囑以下注意：

　　青光眼患者飲水不要“牛飲”，建議少量多次、總量不變的原則。有實(shí)驗(yàn)表明：一口氣喝500毫升的水，眼壓馬上就能升高3-5個(gè)毫米汞柱，所以青光眼患者喝水不能太“豪氣”。當(dāng)然不能說喝水會(huì)引起眼壓高就不喝、少喝，如此又可能帶來腎臟等其他問題。

　　要注意用眼衛(wèi)生，特別是閉角型青光眼患者，建議不要低頭伏案作業(yè)，不要在光線暗的環(huán)境中用眼。對(duì)于患者關(guān)心的：得了青光眼是不是不能看電視、打麻將？王寧利說，如果已經(jīng)在醫(yī)院做了治療，看電視、打麻將、工作都不影響，但要注意預(yù)防跌倒帶來的繼發(fā)性損害。

　　總之，青光眼患者要記�。鹤约汉徒】等瞬灰粯�，是一個(gè)視功能不完整的人，用眼不能太“任性”。

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