還記得美國(guó)好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉引發(fā)的有關(guān)癌癥的全球討論嗎？因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1變異基因，使朱莉患上乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為87%和50%。為預(yù)防疾病，她先后進(jìn)行了雙側(cè)乳腺切除和卵巢、輸卵管切除。

　　乳腺癌是女性發(fā)病率最高的生殖性腫瘤，卵巢癌排在第7位。但在醫(yī)生眼中，卵巢癌更為兇險(xiǎn)。在“3.8婦女節(jié)”專題科普講座上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科高敏副主任醫(yī)師就表示：“卵巢癌是最讓婦科醫(yī)生頭疼的腫瘤。”

　　卵巢癌不是婦科腫瘤中發(fā)病率最高的癌種，但卻是死亡率最高的婦科腫瘤，其讓醫(yī)生“頭疼”的原因在于：

　　首先，早期診斷率低。高敏介紹，這與卵巢位置太深有關(guān)，卵巢在盆腔腹腔里面，早期基本沒(méi)癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，只有囊實(shí)性腫物長(zhǎng)到一定大小、腫瘤進(jìn)展到一定程度才容易被察覺(jué)，這個(gè)時(shí)候基本已經(jīng)是中晚期了。加之缺乏特異性的篩查方法，70%以上卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期。

　　相比之下，宮頸癌雖然發(fā)病率也高，但宮頸的位置比較淺，乳腺則在體表，早期病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。

　　其次，遠(yuǎn)期生存率不理想。卵巢癌患者的五年生存率僅為30-40%，最近30年來(lái)，其5年生存率都沒(méi)有明顯的提升。

　　“IA期的卵巢癌患者，生存率可達(dá)到90%，但是臨床很少見(jiàn)，大多數(shù)患者就診為晚期，影響了療效。”高敏說(shuō)。

　　另外，卵巢癌復(fù)發(fā)率高，70%的患者術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者雖可選擇進(jìn)行化療，且80-85%的患者對(duì)化療敏感，但是絕大多數(shù)患者在2-3年又出現(xiàn)耐藥問(wèn)題。著實(shí)讓醫(yī)生頭疼！

　　因此，高敏建議，卵巢癌高危人群每年最好做一次檢查：婦科檢查+盆腔B超+血CA125檢測(cè)，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　對(duì)于基因檢測(cè)及預(yù)防性卵巢切除這一選擇，高敏則認(rèn)為，存在BRCA1/BRCA2基因突變者，40歲以后患卵巢癌的幾率是17%，50歲以后則為30%，那么，一級(jí)或者二級(jí)親屬中有卵巢癌家族史者，如果條件允許，可以查一查基因突變情況。然后結(jié)合具體情況，再考慮是否有必要進(jìn)行預(yù)防性卵巢切除。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　高敏：博士，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦科腫瘤專業(yè)畢業(yè)，從事婦科臨床工作十余年，對(duì)婦科良、惡性腫瘤積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)于子宮內(nèi)膜癌、卵巢及宮頸癌的診治。

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