“風(fēng)濕”是大眾很熟悉的詞，在很多人印象中，風(fēng)濕就是刮風(fēng)下雨變天的時候，身體產(chǎn)生不適的病。然而，在臨床上風(fēng)濕性疾病卻并非如此，它包含一兩百種病，其中包括常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等疾病。

中國兩億風(fēng)濕病患者，僅有五千臨床醫(yī)生

圖為中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授

12月16日，在上海的一場與風(fēng)濕藥物相關(guān)的會議中，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授直言，“缺醫(yī)少藥是風(fēng)濕界目前面臨最大的問題！”

曾小峰介紹，在中國風(fēng)濕性疾病有2億多人，其中類風(fēng)濕在中國就有500多萬，紅斑狼瘡有120多萬，是一個很龐大的人群，然而，“中國有2億多病人，但只有五千多個臨床醫(yī)生，差距很遠(yuǎn)。”

風(fēng)濕免疫專業(yè)是一門新興學(xué)科，除了從業(yè)醫(yī)生少以外，在醫(yī)院中的科室設(shè)置對其發(fā)展也并無優(yōu)勢，即便是上海這樣的一線大城市，很多醫(yī)院也沒有風(fēng)濕免疫科。

“像上海瑞金醫(yī)院風(fēng)濕免疫科也是2015年12月才成立的，上海六院也是去年才開始成立獨立的風(fēng)濕科。”曾小峰說，目前我國大約僅有1000多家醫(yī)院里有從事風(fēng)濕免疫疾病診療的醫(yī)生，其中只有40%的醫(yī)院擁有獨立的風(fēng)濕免疫科。

由于沒有專科設(shè)置，患者自身對疾病的知曉率比較低，很多患者得了病到了醫(yī)院，也不知道去哪里看，這些風(fēng)濕病人散落在醫(yī)院的各個科室，如骨科、疼痛科、中醫(yī)科等。

而有些醫(yī)院的科是跟其他的科合在一起，不屬于獨立的風(fēng)濕科，而是叫腎內(nèi)風(fēng)濕、內(nèi)分泌風(fēng)濕、血液風(fēng)濕、皮膚風(fēng)濕，“如果患者有系統(tǒng)的問題，心血管、神經(jīng)、呼吸都受影響，腎臟科是做不了的。”

在曾小峰看來，風(fēng)濕類患者只有在專業(yè)的科室，才能得到早期診斷、早期的正確治療、規(guī)范化的治療，病情才能得以緩解，把致殘率降到最低。另外，由于風(fēng)濕類疾病較難治愈，盡管近20年出現(xiàn)很多新的治療藥物，但依然很少，且費用昂貴，也增加了病人接受新藥治療的難度。

類風(fēng)關(guān)被稱為“不死的癌癥”，不到半數(shù)患者接受規(guī)范化治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（以下簡稱“類風(fēng)關(guān)”）是風(fēng)濕病中最常見的一種類型，是一種慢性的、炎癥性的自身免疫類系統(tǒng)疾病。患者的免疫系統(tǒng)錯誤地將自身正常的組織當(dāng)作威脅對其進(jìn)行攻擊，從而引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，包括關(guān)節(jié)部位的疼痛腫脹或僵硬，手、足、肘，膝等關(guān)節(jié)均為易累積部位。患者的病情如果得不到有效的控制，會出現(xiàn)骨質(zhì)損害，進(jìn)而發(fā)展為關(guān)節(jié)變形，最終失去功能導(dǎo)致殘疾，也被稱為“不死的癌癥”。

曾小峰教授介紹，根據(jù)中國首個全國范圍多中心、前瞻性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎直報（CREDIT）項目的調(diào)研結(jié)果，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有以下三個特點：

第一，患者群體龐大，疾病認(rèn)知程度不夠。在中國約有500萬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其平均年齡段為52.9歲，女性患者占80.6%。但是普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”。

第二，致殘率高，類風(fēng)關(guān)患者2年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。

第三，心血管疾病和脆性骨折的發(fā)生率高，對于患者的長期預(yù)后和存活率可產(chǎn)生重要影響，隨著患者的病程進(jìn)展，應(yīng)加以密切監(jiān)測。